高温与健康

重要事实高温是一种重大的环境和职业健康危害。热应力是天气相关死亡的主要原因，会使基础疾病（包括心血管疾病、糖尿病、心理健康问题、哮喘）加剧，并会增加事故风险和一些传染病传播的风险。中暑是一种病死率很高的医疗紧急情况。由于全世界所有区域的气候变化，暴露在极端高温下的人数呈指数级增长。65岁以上人群与高温相关的死亡率在2000年至2004年和2017年至2021年之间增加了约85%(1)。2000年至2019年期间，研究显示每年约有48.9万人的死亡与高温有关，其中45%的死亡发生在亚洲，36%发生在欧洲(2)。据估计，仅在欧洲，2022年夏季就发生了61672例与高温有关的超额死亡。高强度热浪事件导致的急性死亡率极高；2003年，欧洲有7万人死于6月至8月的热浪事件。2010年，在俄罗斯联邦长达44天的热浪期间，发生了56000例超额死亡。高温脆弱性既受生理因素（如年龄和健康状况）影响，也受暴露因素（如职业和社会经济条件）影响。高温对健康的负面影响可以预测，而且通过具体的公共卫生和多部门政策与干预措施，在很大程度上可以预防。世卫组织发布了关于公共卫生机构识别和管理极端高温风险的指导文件。采取行动应对气候变化，并结合全面的备灾和风险管理，可以在现在和将来拯救生命。概述热浪是指在连续异常炎热的白天和夜晚，局地多余热量累积的时期。由于气候变化，热浪和长期酷热情况的频率、持续时间、强度和规模都在增加。即使是低强度和中等强度的热浪也会影响弱势人群的健康和福祉。

由于气候变化，极端高温和热浪的频率和强度将在21世纪继续增加。白天和夜间的持续高温会对人体产生累积压力，增加因高温暴露而患病和死亡的风险。热浪可以在短时间内对大量人口造成严重影响，经常会引起突发公共卫生事件，并造成超额死亡和连锁性社会经济影响（例如丧失工作能力和劳动生产力）。当热浪伴随电力短缺并由此扰乱卫生机构、交通和供水基础设施时，还可能导致卫生服务提供能力的丧失。

人口老龄化和非传染性疾病（呼吸道和心血管疾病、糖尿病、痴呆症、肾病和肌肉骨骼系统疾病）的患病率日益增加意味着人们越来越容易受到高温的负面影响。城市的设计并没有最大限度地减少城市热量的积累和产生，加之绿色空间的丧失和不当住房材料（例如金属屋顶）的使用，导致人类更多地暴露于酷热之中。

卫生工作者和公众对高温所致健康风险的认识仍然不足。卫生专业人员应调整其指导、规划和干预措施，以应对不断增加的高温暴露，并管理与热浪相关的入院人数急剧增加的情况。在个人、社区、组织、政府和社会各级采取实际、可行和通常成本低的干预措施可以拯救生命。

哪些人群受到影响？热带和亚热带气候地区的许多人群长期暴露在高温之下。在中高纬度地区，人群暴露于酷热环境的情况具有季节性特点。

成年个体因生理或临床因素而易受高温影响的情况得到了很好的描述(4)。高温可以通过各种直接和间接机制影响健康。对长期（持续）暴露于高温和潮湿环境的影响的研究有限。

户外和体力劳动者、运动员和民防雇员由于工作而暴露于酷热之中，容易受到劳力性热应力的影响。

由于住房质量差和缺乏制冷设施，城市和农村贫民往往过度暴露于酷热之中。由于建筑材料的原因，在一些城市，非正规住区往往比其他城市地区更热。性别在决定高温暴露方面可以发挥重要作用，例如，在炎热天气里，妇女主要负责在室内做饭。

信息图：主要的高温脆弱性因素（英文）

高温如何影响健康？人体中储存的热量由以下因素共同决定：(a)由于环境热应力（例如，温度高、湿度大、风力小、热辐射强），无法消除代谢过程中在体内产生的热量；(b)衣服形成热损失屏障；(c)来自环境的外部热量增益。

在这种情况下，身体无法调节内部温度和消除热量增益，从而增加了热量消耗和中暑的风险。当身体试图给自己降温时，身体所承受的压力也会对心脏和肾脏造成压力。因此，极端高温会加剧慢性疾病（心血管、精神、呼吸道和糖尿病相关疾病）造成的健康风险，并导致急性肾损伤。

极端高温天气会迅速（当天和随后几天）引起住院和死亡，这意味着在发布高温预警时也需要迅速采取干预措施。

高温还可能扰乱和破坏基本的卫生服务，例如失去电力供应和运输。高温会降低工作生产力，增加事故风险。在极其炎热的天气里很难完成工作或学习，热浪可能导致学校和其他机构关闭。热浪也可能与危险的空气污染事件有关。

高温对健康影响的规模和性质取决于高温事件的时间、强度和持续时间，以及当地人口、基础设施和机构对主要气候的适应水平。

信息图：高温对健康影响的规模和性质（英文）

公众应采取哪些行动？远离高温避免在一天中最热的时间段外出和剧烈运动。待在阴凉处。请记住，在太阳下的体感温度可能会高出10-15摄氏度。白天在凉爽的地方待2-3小时。注意溺水风险。不要独自游泳。随时了解官方高温预警。保持家中凉爽天黑后，当室外温度低于室内温度时，打开窗户，利用夜间的空气给家中降温。白天，当室外温度高于室内温度时，关闭窗户，并用窗帘或百叶窗遮蔽，以阻挡阳光直射。尽可能多地关闭电子设备。只有当温度低于40摄氏度/104华氏度时才使用电扇。当温度高于40摄氏度/104华氏度时，风扇会使身体变热。如果使用空调，将恒温器设置为27摄氏度/81华氏度，并打开电扇——这将使房间内的人感觉温度下降了4摄氏度。这还可以节省高达70%的制冷电费。请记住，户外的阴凉处可能更凉爽。保持身体凉爽和皮肤湿润使用轻便和宽松的衣物和床单。冲凉或泡凉水澡。用湿布、喷雾或湿的轻薄衣物湿润皮肤。经常喝水（每小时1杯水，每天至少2-3升）。定期与朋友圈中的脆弱人群（尤其是65岁以上的人，以及患有心脏、肺或肾脏疾病的人、残疾人和独居者）联系。保护婴儿和儿童一刻也不要让儿童或动物待在停放的车辆中，因为温度会迅速升高到危险水平。避免在高峰时段直接暴露在太阳下，寻找阴凉处或待在室内。阴凉处可以将体感温度降低10摄氏度以上。不要用干燥的织物覆盖婴儿推车/婴儿车，因为这会升高车内温度。相反，使用一块湿的薄布，并在必要时重新润湿以降低温度。与便携式风扇结合使用可达到更好的降温效果。给儿童穿轻便、宽松的衣服，遮盖他们的皮肤，戴宽边帽、太阳镜并涂抹防晒霜，保护他们免受太阳光线的伤害。遵循关于保持家中凉爽的指导，以维持安全的室内温度。世卫组织的应对减少温室气体排放以减缓气候变化对于限制极端高温给人类造成的代价规模既必要又紧迫。世卫组织正在通过气候与卫生变革行动联盟以及国家技术和政策资源支持应对气候变化，以帮助卫生部门和社区适应气候变化的风险。

世卫组织与卫生部门合作，通过制定高温行动计划、开发高温预警系统和发布通知，以及制定摸清风险、脆弱人群、现有能力和可用资源的突发事件应对计划，加强对热浪严重影响的治理、防范和应对。这些计划为无法获得降温措施的高危人群（如卫生机构、养老院和学校中的人群）提供保护。

世卫组织共同发起了全球高温健康信息网络，以加速分享和了解应对极端高温的风险和解决方案。世卫组织与世界气象组织密切合作，共同开发高温健康预警系统。

参考文献Lancet Countdown: Heat-related Mortality. 2023. https://www.lancetcountdown.org/data-platform/health-hazards-exposures-and-impacts/1-1-health-and-heat/1-1-5-heat-and-sentimentZhao et al, 2021 Global, regional, and national burden of mortality associated with non-optimal ambient temperatures from 2000 to 2019: a three-stage modelling study https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34245712/Heat-related mortality in Europe during the summer of 2022 https://www.nature.com/articles/s41591-023-02419-zHot weather and heat extremes: health risks. The Lancet. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01208-3/fulltext